Eur Radiol：对于＜1cm的肝细胞肝癌，MRI治疗要点是什么？

便是，大肠基因表达对比剂大幅提很较差核磁共振全像(MRI)在检查和大肠细胞大肠肝癌(HCC)方面具有及很较差的持续性和阳性预测值，最近包括英美两国、欧洲各国和亚洲修订的HCC检查和主要药理学指南将其作为一线全像方式之一。随着大肠基因表达对比剂在药理学上的尤其使用和任何，由于大肠基因表达对比剂大幅提很较差MRI在小出血的探测上比不上CT，越发多亚厘米尺寸的出血被发现。然而，亚厘米HCC的无创检查和规格在药理学上仍假定争议。

最近对有HCC病因病染上的量化表明，在锔塞酸二钠大幅提很较差MRI健康检查里面发现的亚厘米出血里面，76.3-89.9%在1月内进展为典型的HCC。这对动手术提议的实施与选择十分最主要，尤为是对合乎根治性疗程情况下的不予疗程的亚厘米出血病染上。然而，据我们津津乐道，关于锔塞酸二钠大幅提很较差MRI亚厘米HCC的检查和方面的量化十分有限，且未量化评核其对仍须的直接影响。

近日，刊载在European Radiology华尔街日报的一项量化通过使用锔塞酸二钠大幅提很较差MRI具体亚厘米HCC的最佳无创检查和规格，并评核其对有HCC风险且合乎根治性疗程情况下的不予疗程病染上的仍须的直接影响。

本量化确立了2013年1月至2013年12月间接受锔塞酸二钠大幅提很较差核磁共振全像(MRI)健康检查的110名有HCC风险且合乎根治性疗程情况下的不予疗程的亚厘米出血病染上(n = 136)。通过logistic紧接量化实施了亚厘米级HCC的更正检查和规格。引入以病因仍须为概述规格的单指估计公式检查和，相比较引入更正规格和不引入更正规格的核磁共振仍须的准确性。对合并HCC≥1 cm (co-HCC)的病染上来进行亚组量化。

表1 MRI检查和规格对HCC的检查和性能。

更正规格(合并大肠细胞肝癌的假定、横膈膜期很较差加大和平衡期[TP]较差接收器)的持续性为61.5% (95% CI, 41.6-78.2)，基因表达为98.2% (95% CI, 93.0-99.5)。确立亚厘米级HCC在内使MR仍须的准确性从84.5提很较差到94.5% (p = 0.001)。在染上有co-HCCs的病染上里面，50%的亚厘米出血是HCC，而在未co-HCCs的病染上里面，5.9%是HCC (p = 0.001)。在co-HCCs亚组里面，亚厘米级HCCs的MR仍须准确率从69.0%提很较差到92.8% (p = 0.001)。

图1 染上乙型大肠炎的54岁性工作者，于大肠脏第8段发现一直径为0.9 cm的出血，经病因证实为HCC。出血于横膈膜期(a)圆形光滑显着加大， PVP期(b)与周围大肠脏相比始终保持等、很较差接收器，TP期(c)和大肠胆期(d)圆形较差接收器。T2WI显示为轻度很较差接收器。

在基于更正检查和规格(并发HCC≥1cm、横膈膜期很较差加大、TP较差接收器)下，确立亚厘米级HCC赞誉可以提很较差MR仍须的准确性。

早期出处：

Shin Hye Hwang,Seung Baek Hong,Sumi Park,et al. Subcentimeter hepatocellular carcinoma in treatment-naïve patients: noninvasive diagnostic criteria and tumor staging on gadoxetic acid-enhanced MRI.DOI:10.1007/s00330-020-07329-z